根管治疗术

根管治疗就是“把烂掉的牙神经清干净、消好毒、再填实”,保住这颗牙不拔

根管治疗术是牙髓病和根尖周病最常用的有效治疗方法。根管治疗术的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物,并通过充填根管、封闭冠部,防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。

根管治疗术又称牙髓治疗,是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。

什么情况要做根管治疗

根管治疗能把牙保住

当蛀牙太深、神经已经坏了的时候,做根管治疗比拔牙更明智

牙髓炎

牙髓受细菌感染发炎,出现自发性疼痛、夜间痛或冷热刺激后疼痛持续较长时间,拖延可致牙髓坏死,需要及时摘除发炎的牙髓。

根尖周炎

牙髓感染后细菌通过根尖孔侵入牙槽骨,引起根尖周围组织发炎,咬合时疼痛明显或牙龈反复肿痛,需要清除感染牙髓。

牙髓外露

牙齿碰断、外伤、牙体预备等导致牙神经暴露,或治疗需要摘除牙髓时,应进行根管治疗,避免引发牙髓感染坏死。

牙髓坏死

牙髓因未治疗的牙髓炎或外伤等原因完全失去活性,牙齿变色、对冷热无反应,需清除坏死组织防止感染扩散。

深大龋洞

龋坏过深已穿通牙髓腔,或牙齿缺损太大无法直接补牢,且牙髓已受感染者,应先做根管治疗再修复牙冠。避免牙齿崩裂脱落。

牙周-牙髓联合病变

同一颗牙齿同时存在牙周疾病和牙髓病变,两者互为因果、相互加重,常规牙周治疗或牙髓治疗单独进行难以彻底控制病情。

修复治疗需要

做牙冠或义齿修复时,牙体预备可能伤及牙髓,或需打桩加固,主动摘除健康牙髓进行根管治疗。免去日后麻烦不断。

颌面外科手术需要

因颌骨囊肿、肿瘤或截骨等手术,术中可能伤及健康牙齿的根尖或牙髓时,术前需对这些牙齿做预防性根管治疗,以降低术后感染风险。

根管治疗的过程

根管治疗的过程

根管治疗就是“把烂掉的牙神经清干净、消好毒、再填实”,保住这颗牙不拔。

1. 术前拍片

拍摄X光片,了解牙根形态、根管数量、根尖病变范围及根管弯曲情况,制定手术方案。

2. 局部麻醉

对患牙及其周围组织注射局部麻药,确保整个治疗过程无痛。

3. 隔离患牙

在牙齿上放置橡皮障,将患牙与口腔唾液隔开,防止感染和器械误吞,同时提供清洁操作环境。

4. 钻开牙齿,去净腐坏

用高速牙钻打开牙髓腔,同时去除牙齿表面的龋坏组织及薄弱的牙体壁。

5. 摘除坏死牙髓

使用根管锉去除牙髓腔内已感染或坏死的牙髓组织(即“抽神经”)。

6. 扩大根管

用不同型号的根管钻(根管锉)逐步扩大、疏通根管,为后续彻底消毒和充填做好准备。

7. 冲洗根管

使用次氯酸钠等消毒液反复冲洗根管,杀灭细菌,溶解残余组织。此步骤常与根管扩大交替进行。

8. 根管消毒

在根管内封入消炎药(如氢氧化钙),暂封牙齿,待1~2周后复诊检查感染是否控制。部分简单病例可一次完成充填。

9. 根管充填

确认无疼痛、无明显异味后,取出封药,用永久性根管充填材料(如牙胶尖+封闭剂)将根管严密填满,确保长期处于无菌状态。

10. 填补钻洞

用临时或永久材料封闭牙齿开髓时所钻的洞。多数患牙因缺损较大,需要进一步做桩核和牙冠修复。

11. 安装牙冠

根管治疗后的牙齿失去牙髓营养,变得脆性增加。通常建议进行全冠(牙套)修复,以防牙齿在使用中劈裂。


特别提醒:以上信息仅供参考,具体是否适合根管治疗术,需要注意哪些事项,请以口腔科医生的当面检查与评估为准。治疗前请务必如实告知您的全部病史及用药情况。