根管治疗术是牙髓病和根尖周病最常用的有效治疗方法。根管治疗术的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物,并通过充填根管、封闭冠部,防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。
根管治疗术又称牙髓治疗,是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。
拍摄X光片,了解牙根形态、根管数量、根尖病变范围及根管弯曲情况,制定手术方案。
对患牙及其周围组织注射局部麻药,确保整个治疗过程无痛。
在牙齿上放置橡皮障,将患牙与口腔唾液隔开,防止感染和器械误吞,同时提供清洁操作环境。
用高速牙钻打开牙髓腔,同时去除牙齿表面的龋坏组织及薄弱的牙体壁。
使用根管锉去除牙髓腔内已感染或坏死的牙髓组织(即“抽神经”)。
用不同型号的根管钻(根管锉)逐步扩大、疏通根管,为后续彻底消毒和充填做好准备。
使用次氯酸钠等消毒液反复冲洗根管,杀灭细菌,溶解残余组织。此步骤常与根管扩大交替进行。
在根管内封入消炎药(如氢氧化钙),暂封牙齿,待1~2周后复诊检查感染是否控制。部分简单病例可一次完成充填。
确认无疼痛、无明显异味后,取出封药,用永久性根管充填材料(如牙胶尖+封闭剂)将根管严密填满,确保长期处于无菌状态。
用临时或永久材料封闭牙齿开髓时所钻的洞。多数患牙因缺损较大,需要进一步做桩核和牙冠修复。
根管治疗后的牙齿失去牙髓营养,变得脆性增加。通常建议进行全冠(牙套)修复,以防牙齿在使用中劈裂。