近段时间上海80岁的陈老先生前往口腔门诊咨询种牙事宜，没想到一次被拔掉9颗牙，上面那排一颗没剩，结果由于出血导致喉部不适继而引发呼吸困难、尿失禁，陈老先生最终被送进ICU抢救。

　　其子陈先生心有余悸地表示，“再晚几分钟老父亲命就没了” 。

一、什么情况下不能拔牙？

　　老年人的身体机能下降，常伴有多种慢性疾病，有时会出现“要拔不能拔”“想拔不能拔”的情况。以下情况可能使老年人暂时或长期不适合拔牙：

 01. 严重心血管疾病

　　未控制的高血压：拔牙可能导致血压骤升，诱发脑出血或心血管意外。需通过药物控制血压稳定后再考虑拔牙。近期心肌梗死或心绞痛发作：6个月内发生过心肌梗死，或存在不稳定型心绞痛患者，拔牙的应激反应可能加重心脏负担，需经心内科评估后决定。严重心律失常：如房颤等，若未有效控制，术中可能因疼痛或紧张引发心脏骤停。

02. 出血性疾病

　　原发性血小板减少性紫癜、血友病患者，凝血功能严重障碍，拔牙后出血难止，可能引发大出血。

03. 糖尿病控制不佳

　　糖尿病会导致伤口愈合能力差，感染风险显著增加。需调整降糖方案，待血糖稳定后再行拔牙。

04. 肝肾功能不全

　　严重肝功能衰竭会影响凝血因子合成，肾功能不全可能增加感染和药物代谢风险，需综合评估后决定是否拔牙。

二、一次拔牙可以拔多少颗？

　　拔牙没有所谓的年龄上限，与年纪无关。具体要看患者的身体情况以及牙齿的松动度以安全为首要目标。

　　身体条件健康的老年人：单次2~3颗松动牙（同一区域或者同一侧上下牙，不影响饮食），间隔1~2周。复杂或高风险病例：单次1颗牙，间隔2~4周。

三、什么情况下需要拔牙？

　　一般情况下，牙齿坏了先尝试保牙治疗，能保留的牙齿尽量保留。当牙齿无法修复时，拔除可以避免更多不良情况的发生。

严重损伤无法修复的牙齿

　　当牙齿出现严重缺损，就像一座房子千疮百孔，无法通过补牙等修复手段恢复其功能时，就需要考虑拔牙了。它们不仅无法正常咀嚼食物，还容易反复发炎，引发口腔感染，就像烂树根一样，需要及时清理。

严重劈裂

　　有些牙齿可能会从表面裂到牙根，就像一块玻璃裂开了口子，吃饭时一碰就疼，这种深劈裂牙无法保留，拔除是避免疼痛和感染的最佳选择。

严重松动牙牙周病

　　严重牙周病会导致牙齿周围的支持组织逐渐丧失，就像大树周围的泥土被冲走了一样，牙齿变得松动。当牙齿松动到一定程度，医生判断：这个牙保不住的时候，就需要拔除。

牙髓或根尖周炎

　　当牙齿发生牙髓或根尖周炎，不适合治疗后保留的情况，也需要拔除。这些炎症不仅会引起剧烈疼痛，还可能影响全身健康和后期安装假牙。

END

　　老年人在面对牙齿问题时，一定要及时到正规医院就诊，听从专业医生的建议。无论拔牙与否，充分的风险评估与准备是保障安全的关键。